不眠症の治療｜札幌来院・全国オンライン

INSOMNIA TREATMENT

不眠症の治療｜札幌来院・全国オンライン対応

内科だからできる不眠治療があります。
睡眠薬の丁寧な調整と、生活習慣病のまとめて管理。
オンライン診療は全国どこからでも保険適用で受診できます。

このような不眠の症状でお悩みではありませんか？

✔ 布団に入っても30分以上眠れない
✔ 夜中に何度も目が覚めてしまう
✔ 朝早く目が覚めて二度寝できない

✔ 眠ったはずなのに疲れが取れない
✔ 日中の眠気や集中力低下がつらい
✔ 市販の睡眠改善薬では効かなくなった

こうした不眠の症状は、内科で治療できます。「心療内科に行くほどではない」と感じている方こそ、まず内科にご相談ください。当院では、症状に合わせた睡眠薬の処方から、オンライン診療を活用した継続的な治療まで対応しています。

SYMPTOMS

不眠症の4つの症状タイプ｜入眠困難・中途覚醒・早朝覚醒・熟眠障害

不眠症は大きく4つのタイプに分けられます。自分がどのタイプに当てはまるかを知ることが、適切な治療の第一歩です。複数のタイプが重なっている方も少なくありません。

入眠困難

布団に入ってから眠りにつくまでに30分〜1時間以上かかる状態です。不安やストレス、考え事が止まらないことが原因になるケースが多く、不眠症の中で最も多い訴えです。

中途覚醒

いったん眠れても夜中に何度も目が覚め、再び眠るまでに時間がかかる状態です。加齢とともに増える傾向があり、高血圧や糖尿病など生活習慣病を合併している方にも多く見られます。

早朝覚醒

予定よりも2時間以上早く目が覚めてしまい、そのまま眠れなくなる状態です。高齢の方に多い傾向がありますが、うつ病の初期症状として現れることもあるため、注意が必要です。

熟眠障害

睡眠時間は確保しているのに「ぐっすり眠れた」という実感がなく、日中にだるさや眠気を感じる状態です。睡眠の質の問題であり、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることもあります。

こうした症状が週3回以上、1か月以上続き、日中の生活に支障が出ている場合は「不眠症」と診断されます。日本人の成人の約30％以上が何らかの不眠症状を抱えているとされ、決して珍しい病気ではありません。「たかが眠れないだけ」と放置せず、早めの治療をおすすめします。

WHY INTERNAL MEDICINE

眠れないとき何科を受診？｜内科で不眠症を治療するメリット

「眠れないときは心療内科？精神科？」と迷う方は多いですが、不眠症は内科でも診断・治療できます。睡眠薬の処方はもちろん、保険診療で丁寧に治療を進めることが可能です。

とくに以下のような方には、内科での不眠治療がおすすめです。

内科での不眠症治療が向いている方

「精神科を受診するほどではないが、市販薬では改善しない」という方。高血圧や糖尿病などの生活習慣病を治療中で、不眠も一緒に相談したい方。心療内科の予約が取れず、まず相談できる場所を探している方。こうしたケースでは、内科が最適な入口になります。

内科で不眠を診る最大のメリットは、身体の病気と一緒に管理できることです。不眠の裏に甲状腺機能異常や鉄欠乏性貧血が隠れていることがあります。高血圧の薬を飲んでいる方がそのまま睡眠薬の相談もできる。コレステロールの薬と睡眠薬を別々の病院でもらう必要がない。こうした「一か所でまとめて管理できる」安心感は、内科ならではです。

一方で、重度のうつ病や不安障害が背景にある場合、あるいは睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には、専門の精神科や睡眠専門医療機関をご紹介します。当院では、患者さんの状態を正しく評価したうえで、内科で対応できる範囲と、紹介が必要な範囲を明確に判断しています。

→ 内科・心療内科・精神科の違いについて詳しく見る

TREATMENT PROCESS

不眠症の治療の進め方｜初診から睡眠薬の段階的な調整まで

当院の不眠治療は、「まず少量から始めて、1〜2週間ごとに効果を確認しながら最適な処方を探っていく」というスタイルです。最初に多少の手間はかかりますが、患者さん一人ひとりに本当に合った治療を見つけるには、この段階的なアプローチが最も確実だと考えています。

STEP 1

初診｜症状の把握と睡眠衛生指導

不眠の症状タイプ（入眠困難・中途覚醒など）、持続期間、日中への影響を丁寧に問診します。生活リズムや睡眠環境の確認も行い、まず睡眠衛生の基本（運動習慣、昼寝の回避、就寝前のスマホ制限など）をお伝えします。

STEP 2

処方開始｜少量・短期間からスタート

薬物療法が必要と判断した場合、まず1〜2週間分の少量処方から始めます。初めて睡眠薬を使う方にはマイスリー（ゾルピデム）など超短時間型から、高齢の方にはデエビゴ（レンボレキサント）など依存性の低い薬剤を選択します。

STEP 3

再診｜効果を確認して処方を調整

1〜2週間後に再診し、「眠れたかどうか」「翌朝のだるさはないか」「日中の調子はどうか」を丁寧に確認します。効果が不十分であれば薬の種類や量を調整。このサイクルを繰り返して、その方にとっての最適解を見つけていきます。

症状が安定した方は4週間ごとの処方に移行し、来院でもオンラインでも継続できます。

MEDICATIONS

不眠症に使う睡眠薬の種類｜当院の処方方針と薬の選び方

現在、日本の保険診療で使用できる睡眠薬は大きく4つの系統に分かれます。それぞれ作用の仕組みが異なり、不眠のタイプや患者さんの年齢・併存疾患に応じて選択します。

分類	代表的な薬	特徴
非ベンゾジアゼピン系	マイスリー、ルネスタ、アモバン	速効性があり入眠困難に効果的。筋弛緩作用が少なく、ふらつきリスクが比較的低い
ベンゾジアゼピン系	レンドルミン、サイレース、ベンザリンなど	作用時間に幅があり中途覚醒や早朝覚醒にも対応。ただし依存性に注意が必要
オレキシン受容体拮抗薬	デエビゴ、ベルソムラ、クービビック、ボルズィ	自然な眠気を促す新しいタイプ。依存性が低く、近年の不眠治療で使用が増えている
メラトニン受容体作動薬	ロゼレム	体内時計に働きかけて入眠を促す。依存性がなく安全性が高いが、効果は穏やか

当院では、初めて睡眠薬を使う方には非ベンゾジアゼピン系（マイスリーなど）から開始するケースが多く、高齢の方や依存リスクを避けたい方にはオレキシン受容体拮抗薬（デエビゴなど）を選択します。世界的にもオレキシン受容体拮抗薬が不眠治療の第一選択に位置づけられる傾向にあり、2024年にはクービビック、2025年にはボルズィと新薬も相次いで登場しています。

すでに長期間ベンゾジアゼピン系を服用されている方については、無理に薬を変更することはしていません。不安症を合併されている方が多く、薬を変える話だけで不安が強くなり眠れなくなることがあるためです。ご本人から「減らしたい」というご希望があった際に、段階的な減薬プランをご提案します。

→ 睡眠薬の種類と選び方について詳しく見る

ONLINE CONSULTATION

不眠症のオンライン診療｜保険適用で全国どこからでも受診可能

当院では、不眠症のオンライン診療を全国から保険適用で受け付けています。自宅にいながらビデオ通話で医師の診察を受け、処方箋はお近くの薬局で受け取ることができます。忙しくて通院の時間が取れない方、近くに相談できる医療機関がない方にとって、オンライン診療は非常に便利な仕組みです。

ただし、はっきりお伝えしておきたいことがあります。オンラインだからといって、診療の質を下げることは一切ありません。

不眠症のオンライン診療｜当院のルール

マイナンバーカード必須：睡眠薬の転売防止のため、オンラインで睡眠薬のみの処方をご希望の方にはマイナンバーカードによる本人確認を必須としています。これは患者さんの安全と医療の適正利用を守るための措置です。

処方日数の制限：初回は厚生労働省の指針に従い1週間分の処方です。その後も種類を問わずオンラインでは最大4週間分までとしています。

予約時間の厳守：オンライン診療は完全予約制です。予約時間の少し前からオンライン診療専用アプリにログインして待機していただく必要があります。待機が確認できない場合はキャンセル扱いとなります。

向精神薬の初診制限：厚生労働省の指針により、ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系の睡眠薬はオンライン診療の初診では処方できません。初診ではオレキシン受容体拮抗薬やメラトニン受容体作動薬を処方するか、対面受診をご案内します。

オンライン診療が向いている方

仕事が忙しく通院の時間が取れない方。すでに処方が安定していて定期的な継続処方が必要な方。予約時間を守り、ルール通りに受診できる方。札幌以外にお住まいの方。

オンライン診療が向いていない方

「とにかく薬だけすぐ欲しい」という方。予約時間の待機などのルールを守れない方。初診で向精神薬（BZ系・非BZ系）の処方を希望される方。

「オンライン＝ゆるい」と思われることがありますが、当院のオンライン診療は対面とまったく同じ基準で行っています。ルールを守って受診していただける方にとっては、通院の手間がなくなるだけで治療の質は変わらない、非常に効率的な仕組みです。札幌市内にお住まいの方でも、通院が負担であればオンラインをご活用ください。

→ 不眠症のオンライン診療の流れとルールについて詳しく見る

LIFESTYLE DISEASES

不眠症と生活習慣病の関係｜高血圧・糖尿病と睡眠の深いつながり

不眠症は単に「眠れない」だけの問題ではありません。慢性的な睡眠不足は、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満といった生活習慣病のリスクを確実に高めることが、多くの研究で明らかになっています。

睡眠不足が続くと交感神経が過剰に活性化し、血圧が上昇します。インスリン抵抗性が増大して血糖コントロールが悪化します。食欲を制御するホルモン（レプチン・グレリン）のバランスが崩れ、過食や体重増加につながります。つまり、眠れていないことが、すでに治療中の生活習慣病の悪化要因になっている可能性があるのです。

実際、「高血圧の治療で通っているが、じつは眠れていない」「糖尿病のHbA1cがなかなか下がらないが、睡眠が原因かもしれない」というケースは珍しくありません。こうした場合、不眠の治療を加えることで生活習慣病の数値が改善に向かうことがあります。

内科クリニックだからこそ、不眠と生活習慣病を切り分けずに一元管理できる。「ここは眠剤の病院、ここは血圧の病院」と使い分ける必要がなくなります。これは当院の大きな強みです。

→ 不眠と生活習慣病の関係について詳しく見る

FAQ

不眠症の治療でよくある質問

Q. 内科でも睡眠薬を処方してもらえますか？

はい、内科で処方できます。不眠症の診断・治療は内科の診療範囲に含まれており、当院では症状に合わせた睡眠薬を保険診療で処方しています。心療内科や精神科を受診するほどではないと感じている方こそ、まず内科にご相談ください。

Q. 睡眠薬は飲み始めたらやめられなくなりませんか？

薬の種類と使い方によります。近年主流のオレキシン受容体拮抗薬（デエビゴ、ベルソムラなど）やメラトニン受容体作動薬（ロゼレム）は依存性が低いとされています。当院では症状が安定したら減薬・休薬を目指す方針で、漫然と処方し続けることはありません。

Q. オンライン診療でも睡眠薬を処方してもらえますか？

はい、保険適用で処方可能です。ただし、厚生労働省の指針により、ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系の睡眠薬はオンラインの初診では処方できません。初診ではオレキシン受容体拮抗薬やメラトニン受容体作動薬を処方するか、必要に応じて対面受診をご案内します。また、当院ではオンラインでの処方は種類を問わず最大4週間分としています。

Q. 初診で何日分の睡眠薬が処方されますか？

初めて受診される方には、まず最大1週間分を処方します。効果と副作用を確認してから段階的に調整していくため、最初から長期間の処方は行っていません。安定した後は最大4週間分の処方が可能です。

Q. 他院で処方された睡眠薬を継続してもらえますか？

基本的には対応可能です。現在の処方内容をお知らせいただければ、同じ薬剤での継続処方を検討します。長期間ベンゾジアゼピン系を服用されている方に対して、無理に薬を変更することはありません。減薬をご希望の場合には段階的なプランをご提案します。

Q. 高血圧や糖尿病の薬も一緒に処方してもらえますか？

はい、当院は内科クリニックですので、高血圧・糖尿病・脂質異常症・痛風などの生活習慣病と不眠症をまとめて管理できます。複数の医療機関に通い分ける必要がなくなり、薬の飲み合わせの確認も一か所で完結します。