その花粉症の薬、2027年3月から高くなる予定｜OTC類似薬とは

毎年おなじ花粉症の薬を出してもらっている方に、少し先の話をお知らせしておきます。2027年3月1日から、市販薬と成分・使い方・1日の最大量が同じ一部の処方薬について、いつもの窓口負担に加えて「特別の料金」がかかる仕組みが始まります。2026年9月30日に政令・省令が公布され、開始日と対象の薬が正式に決まりました。

対象は77成分・1,042品目。そのなかに、花粉症でよく使われている飲み薬が、いくつも入っています。

「じゃあ薬を変えてもらったほうがいいのか」と考えたくなるところですが、結論を先に言うと、そうとは限りません。順番にご説明します。

OTC類似薬とは？2027年3月に何が変わるのか

「OTC医薬品」とは、処方箋なしでドラッグストアや薬局で買える市販薬のことです。そして「OTC類似薬」とは、その市販薬と成分・飲み方（あるいは塗り方）・1日の最大量が同じ処方薬を指します。

これまでは、同じ成分でも「病院でもらえば保険が効いて安い」という状態でした。目的として説明されているのは、市販薬を自分で買っている方との間で負担の公平さをそろえること、そして保険料の負担が増え続けるのを抑えることです。

花粉症の薬はいくら高くなる？

ここがいちばん気になるところだと思いますが、金額としては、それほど大きな話ではありません。

花粉症の飲み薬はもともと薬の値段が安いものが多く、その4分の1が上乗せされても、増える額は限られます。目安として、フェキソフェナジンの先発医薬品（アレグラ錠60mg）を14日分処方された場合、「特別の料金」は150円ほどです。その分、保険の対象となる額が減るため、窓口3割負担の方の支払いの増加は、差し引き110円ほどになる計算です（2026年9月30日公表の価格一覧をもとにした試算。端数処理などで前後します）。

「値上がり」と聞いて身構えた方には、拍子抜けかもしれません。ただし、点鼻薬・点眼薬・湿布・保湿剤なども対象に含まれており、まとめて処方されている方は合計するとそれなりの額になります。

対象になる花粉症の薬・ならない薬

花粉症に使われる抗ヒスタミン薬（アレルギーの薬）は、市販薬としても広く売られています。そのため、よく使われている薬ほど今回の対象に入っています。

対象の成分（上乗せあり）	対象外の成分
フェキソフェナジン ロラタジン エピナスチン ベポタスチン ケトチフェン（カプセル・シロップ・ドライシロップ・目薬）　など	セチリジン レボセチリジン ビラスチン ルパタジン デスロラタジン　など

セチリジンは市販薬としても売られていますが、処方薬のほうが1日に使える最大量が多いため、対象から外れています。「市販薬にもあるかどうか」だけでは決まらない、ということです。

同じ成分でも、飲み薬か点鼻薬かといった剤形や用量によって扱いが変わることがあります。ご自身の薬がどれにあたるかは、お薬手帳や処方箋に書かれている成分名で確かめられます。商品名しか分からない場合は、薬局でお尋ねください。

追加負担がかからない人は？

すべての人に一律で上乗せされるわけではありません。2026年9月30日の国の通知で、主に次の場合は上乗せがかからないと決まりました。

• 18歳になったあとの最初の3月31日まで（おおむね高校卒業の年度末まで）の方
• がんの治療中や指定難病の方で、その病気や治療に関係する症状に使う場合（関係のない花粉症などは対象）
• 生活保護の医療扶助を受けている方（それ以外の所得の低い方は、それだけでは対象外になりません）
• 入院中の方（退院時の薬を含む）
• 市販薬では認められていない目的で使う場合（例：フェキソフェナジンを、じんましんや湿疹などのかゆみに使う場合）
• 医師が「年間を通して長く使う必要がある」と判断した場合

最後の項目について、期待を持たせない書き方をしておきます。飲み薬の場合、少なくとも半年続けて使っていることが確認でき、これまでの分も含めておおむね1年（50週）にわたり毎日飲み続ける必要があると医師が判断した場合が対象外です。季節性の花粉症のように毎年決まった時期だけ使う薬は、何年続けていても上乗せの対象になると決まりました。一方、ダニやハウスダストによる通年性の鼻炎で一年中毎日飲んでいる場合は、この条件にあてはまる可能性があります。

薬を変えたほうがいい？変えなくていい？

「対象外の薬に変えてください」とご希望される方が出てくると思います。ただ、そこで得をするとは限りません。

逆に、薬を変える理由がきちんとある場合もあります。

• 効き目をもう少し強くしたい——レボセチリジンやルパタジンは、眠くなりにくいタイプのなかではやや効果が高めとされています
• すでに症状が出てしまっている——ビラスチンは効きはじめが早いとされ、飛散が始まってからの治療で使いやすい薬です
• 腎臓や肝臓の働きが気になる——エピナスチンやベポタスチンのように、その点で扱いやすい薬もあります
• 眠気が出て困っている・車の運転が仕事——薬によって運転に関する注意書きが異なります

つまり、選ぶ基準は「対象かどうか」ではなく、これまでどおり「その方にいちばん合っているかどうか」です。費用を気にされる場合も、上乗せ分だけでなく薬の値段そのものを含めて比べる必要があります。

市販薬に切り替えるべき？受診したほうがよい場合

症状が軽く、毎年ほぼ同じ経過で、市販薬でしのげているのであれば、それは以前から合理的な選択です。ただし前に書いたとおり、この制度は市販薬への切り替えを促すためのものではない、と説明されています。

そのうえで、次のような場合は受診をおすすめします。

• 市販薬を飲んでも鼻づまりや目のかゆみが取れない
• 鼻づまりで眠れない、口を開けて寝ている
• ぜんそくの症状（咳・息苦しさ）も一緒に出ている
• 眠気が強く、仕事や学業に差し支えている
• 市販薬を何種類も買っていて、かえって費用がかさんでいる
• 症状が毎年重く、そもそも体質から治療したい

最後の項目については、舌下免疫療法（スギ・ダニ）という選択肢があります。数年かけて体質そのものに働きかける治療で、今回の上乗せの対象には含まれていません。毎年の薬代が気になる方にとっては、長い目で見た選択肢のひとつになります。

よくある質問｜OTC類似薬と花粉症の薬