PYLORI FAQ
ピロリ菌のよくある質問
感染経路・検査・除菌治療のQ&A
ゆうしん内科クリニック｜札幌市中央区
ピロリ菌の感染に関するQ&A
Q. ピロリ菌はどうやって感染するのですか？
感染経路の大部分は経口感染（口から口へ）と考えられています。主に幼少期（5歳頃まで）に感染することが多く、ピロリ菌に感染している親から子への口移しや、上下水道が整備されていなかった時代の生水（井戸水）が主な原因です。成人になってからの新規感染は、衛生環境が整った現代日本では極めてまれです。
Q. 家族がピロリ菌に感染していました。自分も検査すべきですか？
はい、検査をおすすめします。ピロリ菌は家庭内で感染が広がることがあり、感染が確認された方のご家族（特にお子さんや兄弟姉妹、親御さん）も感染している可能性があります。中学生を対象としたある調査では、ピロリ菌陽性の生徒の約半数に少なくとも1人のピロリ菌陽性の家族がいたと報告されています。当院では胃カメラなしの血液検査で手軽に確認できます。
Q. ピロリ菌の感染は予防できますか？
現時点でピロリ菌に対するワクチンは実用化されていません。主な予防策としては、幼児への口移しを避けること、衛生的な食事環境を保つことが挙げられます。ただし、上下水道が完備された現代日本では環境中からの感染リスクは非常に低いため、過度に神経質になる必要はありません。すでに感染しているご家族がいる場合は、ご家族の除菌を行うことが間接的な予防にもつながります。
ピロリ菌検査に関するQ&A
Q. ピロリ菌検査は保険で受けられますか？
保険診療でピロリ菌検査を行うには、胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）で慢性胃炎や胃・十二指腸潰瘍などの診断がなされていることが条件です。胃カメラなしでピロリ菌検査を希望される場合は自費診療となりますが、当院では6,300円（税込・診察費込み）で検査を受けられます。
Q. 健康診断でピロリ菌抗体が陽性でした。どうすればいいですか？
健康診断のピロリ菌検査は多くの場合、血液中のIgG抗体を測定しています。抗体陽性の場合、現在もピロリ菌に感染している可能性が高いため、除菌治療の検討をおすすめします。ただし、過去に除菌が完了している方でも抗体が残っている場合があります。現在の感染状態をより正確に知りたい場合は、尿素呼気試験（UBT）で確認できます。
ピロリ菌除菌治療に関するQ&A
Q. ピロリ菌を除菌すれば胃がんにならないですか？
除菌により胃がんの発生リスクは約1/3に低減しますが、ゼロにはなりません。ピロリ菌感染によってすでに進行した萎縮性胃炎や腸上皮化生は、除菌後も残ることがあります。除菌は胃がん予防の最も有効な手段ですが、「除菌したから安心」ではなく、除菌後も定期的な経過観察が重要です。特に萎縮が進行している方は、医師と相談のうえ適切なフォローアップを受けてください。
Q. 除菌中にお酒を飲んでも大丈夫ですか？
1次除菌中はガイドラインで禁煙が推奨されていますが、飲酒については明確な禁止はありません。ただし、薬の効果を最大限に発揮するためには控えることが望ましいです。2次除菌中は飲酒厳禁です。2次除菌で使用するメトロニダゾールにはジスルフィラム様作用（嫌酒薬と同じ作用）があり、飲酒すると激しい頭痛・嘔吐・腹痛が起こる可能性があります。
Q. 1次除菌や2次除菌で失敗した場合はどうなりますか？
保険適用の除菌治療は2次除菌までですが、当院では3次除菌以降の自費での除菌治療にも対応しています。1次・2次で使用しなかった抗菌薬の組み合わせを用いて除菌を行います。ペニシリンアレルギーをお持ちの方の特殊な除菌にも対応可能ですので、他院で除菌できなかった方もお気軽にご相談ください。
Q. ピロリ菌以外にも胃潰瘍の原因はありますか？
はい。ピロリ菌以外で最も重要な胃潰瘍の原因は、非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）です。鎮痛薬として広く使われるロキソプロフェンやイブプロフェン、低用量アスピリン（心臓病の予防薬）なども胃潰瘍を引き起こすことがあります。また、過度のストレスや飲酒・喫煙も胃潰瘍のリスク因子です。ピロリ菌を除菌しても、これらの要因が続いていれば潰瘍が再発する可能性はあります。
Q. 子どもでもピロリ菌の検査や除菌はできますか？
小児に対するピロリ菌の検査・除菌については、日本小児栄養消化器肝臓学会の指針で慎重な対応が求められています。無症状の小児に対する一律のスクリーニング検査や除菌は現時点では推奨されていませんが、胃腸症状のある小児や、自治体による中学生検査で陽性と判定された場合など、医師と相談のうえ治療を検討することがあります。当院では成人を対象としたピロリ菌診療を行っていますが、お子さまの検査についてもご相談いただけます。