いびきと痛風｜睡眠時無呼吸で尿酸値が上がる理由とCPAPの効果

Sleep Apnea & Gout

痛風はビールのせいだけじゃない
睡眠時無呼吸のある人は痛風が約1.3倍多い

大きないびきは、そのサインかもしれません。尿酸値をつなぐ「夜の低酸素」という視点

痛風というと、まずビールや食べ過ぎが思い浮かびます。飲酒や食べ過ぎが尿酸値を上げる要因としてよく知られているのは、そのとおりです。ところが近年、それとはまったく別の角度から注目されているものがあります。眠っている間の呼吸です。

2026年に発表された、これまでの研究17件をまとめた解析で、睡眠時無呼吸のある人では、ない人にくらべて痛風が約1.3倍多いという関連が報告されました。さらに、CPAP治療を受けた方で血液中の尿酸値が下がる傾向も示されています。

いびきをかく人は本当に痛風になりやすい？

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、眠っている間に気道がふさがって呼吸が何度も止まる病気です。大きないびき、日中の強い眠気、夜中に何度も目が覚めるといった症状が特徴で、当院でも多くの方を診ています。

今回の解析では、痛風との関係を調べた7件の研究をまとめ、睡眠時無呼吸のある人で痛風が多いという関連が示されました。ただし、これは「睡眠時無呼吸が痛風の直接の原因だ」と証明したものではありません。睡眠時無呼吸のある方は肥満・飲酒・腎機能の低下を併せ持つことが多く、そちらの影響を完全には切り分けられないからです。

正直にお伝えしておくと、この分野の研究は結論が割れてきた歴史があります。数年前の解析では「関連はありそうだが、はっきりとは言えない」という結果でした。今回はより多くの研究を集めて「関連あり」と結論づけたものですが、決着がついたと言い切れる段階ではありません。

睡眠時無呼吸でなぜ尿酸値が上がるのか

鍵になるのは「夜のあいだに繰り返す酸欠」です。

体の細胞はATPという物質をエネルギー源として使っています。酸素が十分にあるときは、ATPは使われても作り直されて再利用されます。ところが酸素が足りない状態が繰り返されると、この作り直しが追いつかず、ATPが分解される過程で生じるプリン体の分解が進みます。そしてその行き着く先に、最終的にできるのが尿酸です。

■ 激しい運動のあとに尿酸値が上がるのと、一部共通するしくみ
全力ダッシュのあとに尿酸値が上がるのも、プリン体の分解が進むことが関係しています（このときは脱水や、腎臓からの尿酸の出しにくさも重なります）。
睡眠時無呼吸では、重症度によっては一晩に何十回、あるいはそれ以上、呼吸が止まったり浅くなったりを繰り返します。

加えて、睡眠時無呼吸のある方は肥満を合併していることが多く、肥満そのものも尿酸値を上げます。お酒の量が多い方も少なくありません。つまりいくつもの要因が重なって尿酸値を押し上げているのが実際のところです。

CPAPを使うと尿酸値は下がる？

今回の解析では、CPAP治療のあとに尿酸値が下がる傾向が示され、統計上の効果の大きさは「中くらい」と表現される程度でした。ただし、実際に何mg/dL下がるのか、痛風発作を防げるのかまでは、この解析からは判断できません。

研究の中身にも注意が必要です。CPAPと尿酸値を調べた10件のうち、ランダム化比較試験は2件だけで、残る8件はランダム化されていない研究でした。過去には「CPAPでは尿酸値は変わらなかった」という解析もあります。「CPAPをつければ尿酸値が下がる」と確定したわけではない、というのが現時点での正確な受け止め方です。

効果が出やすいのはどんな人か

解析の中で、尿酸値の下がり方が比較的大きい傾向を示したのは、次のような条件でした。

CPAPを1日4時間以上使っている
治療を6か月以上続けている
もともとの尿酸値が高かった
年齢が若い

ただしこれらは、あとから条件別に分けて見た、いわば探索的な結果です。同じ条件なら誰でも同じように下がる、という保証はありません。

とはいえ「つけたり、つけなかったり」では期待しにくい、という方向性は妥当だと思います。CPAPは装着時間が長いほど効果が積み上がる治療で、これは血圧や日中の眠気についても同じことが言えます。使用時間はCPAP本体に記録が残るので、当院では毎月その数字を一緒に確認しています。

尿酸の薬をやめてよいということ？

いいえ、やめないでください。
CPAPによる尿酸値の低下は、あくまで補助的なものです。尿酸を下げる薬の代わりにはなりません。薬をやめると尿酸値が再び上がり、その変動そのものが痛風発作のきっかけになることがあります。症状がなくても、自己判断で中止しないでください。中止や減量は必ず主治医とご相談ください。

正しい受け止め方は、「睡眠時無呼吸を治療することが、尿酸の管理にとってもプラスに働く可能性がある」というものです。減量・お酒の調整・水分・薬という従来の柱に、もう一本加わるかもしれない、という段階です。

痛風といびきが両方ある人は要注意

次のような方は、一度睡眠の検査を考えてみる価値があります。

痛風・高尿酸血症で通院しているが、大きないびきを指摘されたことがある
お酒を控え、体重も落としたのに尿酸値がなかなか下がらない
朝起きたときに口が渇いている・頭が重い
日中に強い眠気があり、会議中や運転中に眠くなる

睡眠時無呼吸は、尿酸値だけの問題ではありません。高血圧・糖尿病・不整脈・脳卒中といった病気のリスクを高めることがはっきりわかっています（SAS放置のリスクと合併症）。痛風の治療をきっかけに見つかることがあれば、それはむしろ幸運なことだと思っています。

睡眠の検査とCPAPの費用

まずは自宅でできる簡易検査から始められます（来院して機器をお渡しし、ご自宅で装着していただきます）
簡易検査でAHIが30以上、または精密検査（PSG）でAHIが15以上であれば、CPAPが保険適用になります
CPAPの自己負担は3割負担で月およそ4,500円程度です（CPAP費用の詳細）
CPAP治療中は月1回の受診が継続の条件です。当院では痛風・高血圧・糖尿病の管理とあわせて一度に診ています

― 医師のひとこと ―

痛風の患者さんと睡眠時無呼吸の患者さんは、外来ではっきり顔ぶれが重なります。中年男性・体格がよい・お酒が好き——背景がそっくりなのです。それなのに、両者を結びつけて考える機会はこれまであまりありませんでした。

「お酒もかなり減らしたし、体重も落としたのに、尿酸値が思ったほど下がらない」という方に出会ったとき、私は睡眠のことを一度うかがうようにしています。生活習慣だけでは説明のつかない尿酸の高さに、夜間の低酸素が一部関係している可能性があるからです。

ただ、今回の研究をもって「CPAPは尿酸の治療です」と言うつもりはありません。研究の質にはまだ限界があります。それでも、いびきを指摘されている痛風の方に「一度、睡眠も調べてみませんか」とお声かけする理由としては十分だと考えています。

よくある質問｜睡眠時無呼吸と尿酸値

Q. 睡眠時無呼吸があると痛風になりやすいのですか？

2026年に発表された17件の研究をまとめた解析で、睡眠時無呼吸のある人では痛風が約1.3倍多いという関連が報告されています。眠っている間に呼吸が止まって体が酸欠になると、細胞のエネルギー源であるATPが分解される過程で生じるプリン体の分解が進み、尿酸ができやすくなることが理由と考えられています。ただし睡眠時無呼吸が直接の原因だと証明されたわけではなく、この分野は過去に結論が割れてきた経緯もあります。

Q. CPAPを使えば尿酸値は下がりますか？

CPAP治療のあとに尿酸値が下がる傾向を示した報告があり、1日4時間以上の使用や6か月以上の継続で下がり方が大きい傾向がみられました。ただしランダム化比較試験は2件のみで、変わらなかったとする過去の解析もあります。効果はあくまで補助的で、尿酸を下げる薬の代わりにはなりません。薬の中止や減量は必ず主治医とご相談ください。

Q. お酒を控えても尿酸値が下がりません。原因は何ですか？

飲酒・食事・肥満以外にも、脱水、激しい運動、利尿薬など一部の薬、腎臓の働きの低下などが尿酸値に関わります。加えて、大きないびきを指摘されている方では、睡眠時無呼吸による夜間の酸欠が関係している可能性があります。生活習慣を見直しても下がりにくい場合は、睡眠の検査も含めて原因を確認することをお勧めします。

Q. 睡眠時無呼吸の検査はどのように受けられますか？

まず自宅でできる簡易検査から始められます。来院して機器をお渡しし、ご自宅で装着していただきます。簡易検査でAHI 30以上、または精密検査でAHI 15以上であればCPAPが保険適用となり、自己負担は3割負担で月およそ4,500円程度です。痛風や高血圧の通院とあわせてご相談いただけます。