Insurance Coverage

CPAPは健康保険が適用される治療

CPAP治療（持続陽圧呼吸療法）は、一定のAHI基準を満たした睡眠時無呼吸症候群（SAS）に対して健康保険が適用されます。治療機器のレンタル費用・定期診察料がすべて保険の対象となり、自費診療ではありません。

保険適用の条件として、月1回以上の定期受診（対面またはオンライン）が義務付けられています。これはCPAPの使用状況を確認し、マスクの合わせ直しや圧力設定の調整を行うためです。月1回の受診なしにCPAP機器を継続レンタルすることは保険上できません。

How CPAP Works in Japan

日本のCPAP管理の仕組み——なぜ月1回の受診が必要か

日本ではCPAP治療は「在宅持続陽圧呼吸療法（CPAP療法）」として診療報酬上で管理されており、医師が定期的に使用状況を確認・指導することが義務付けられています。この仕組みには明確な医学的根拠があります。

当院のCPAP管理：来院とオンライン診療を選べる

月1回の定期管理は来院でも全国オンライン診療でも対応しています。転居・出張が多い方、遠方にお住まいの方でも継続しやすい体制をとっています。

FAQ

よくあるご質問

Q. 月1回の受診を忘れると保険が切れますか？

はい、月1回の定期受診（対面またはオンライン）は保険適用継続の条件です。受診が途絶えた場合、機器の返却を求められたり、保険外で機器を使用し続けることになる場合があります。多忙な方はオンライン診療をご活用ください。診察自体は5〜10分程度で完結することがほとんどです。

Q. 他の病院でCPAPを使っていますが、転院できますか？

転院は可能です。これまでの検査データ（PSG結果）・CPAPの使用記録があれば持参してください。機器は前の医院に返却いただき、当院で改めてレンタルをお手配します。「続かなかったが再開したい」という方の相談も歓迎しています。

Q. 生命保険や医療保険に申告が必要ですか？

睡眠時無呼吸症候群の診断や治療は、新規の生命保険・医療保険の加入審査に影響する場合があります。既加入の保険については給付の対象になることもありますので、ご加入の保険会社へご確認ください。当院では必要に応じて診断書・証明書を発行します（有料）。

Q. 高額療養費制度は使えますか？

CPAP治療単独では月額の自己負担が高額療養費の限度額（最低でも月57,600円〜、所得により異なる）を超えることは通常ありません。ただし、同月内に他の医療費がかかっている場合は合算の対象になり得ます。詳細は加入する健康保険組合・協会けんぽへご確認ください。

Q. 会社の健康診断でSASが疑われました。すぐ受診すべきですか？

検診でSASの可能性を指摘された場合は、なるべく早めに受診することをお勧めします。SASは高血圧・糖尿病・心房細動などの生活習慣病と強い関連があり、長期間の未治療は心血管リスクを高めます。当院では平日予約不要で受診できます。