禁煙治療の保険適用条件・費用

ニコチン依存症スクリーニングテスト（TDS）5点以上

TDS（Tobacco Dependence Screener）は、ニコチン依存症の重症度を評価する10項目の問診票です。「はい」＝1点、「いいえ」＝0点で採点し、合計5点以上でニコチン依存症と判定されます。初回の診察時に医師と一緒に確認します。

※問8の「精神的問題」とは、禁煙や本数を減らしたときに出現する離脱症状（禁断症状）ではなく、喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態を指します。
出典：Kawakami, N. et al. Addict Behav 24(2): 155, 1999

ブリンクマン指数200以上（35歳未満は不問）

ブリンクマン指数は「1日の喫煙本数 × 喫煙年数」で計算します。
例：1日20本 × 15年 ＝ 300（条件を満たす）
例：1日10本 × 15年 ＝ 150（35歳以上は条件を満たさない）

直ちに禁煙することを希望していること

治療への意欲があることが前提です。「処方だけもらいたい」という場合は治療効果が著しく下がるため、医師が受診の意図を確認します。「本気で辞めたいが方法がわからない」「何度失敗しても諦めたくない」という方がまさに禁煙外来の対象です。

直近1年以内に保険での禁煙治療を受けていないこと

過去12ヵ月以内に同じ制度で禁煙治療を受けた場合は、再度の保険算定ができません。「以前治療したが再喫煙してしまった」という方も、1年の期間が空いていれば再び保険適用で治療を受けられます。

問診・TDS確認・ブリンクマン指数算定・保険適用の判断を行います。チャンピックスを処方し、「禁煙開始日」を一緒に設定します。チャンピックスは飲み始めて1週間後を禁煙開始日とするのが標準的なプロトコルです。

禁煙開始後に最も辛い時期です。離脱症状（イライラ・集中困難・口寂しさなど）の状況確認と対処法の指導、副作用チェックと継続処方を行います。

禁煙の継続状況を確認します。当院では内科クリニックとして、体重変化・血圧・睡眠の質なども合わせて評価します。禁煙後の体重増加が気になる方には食事・運動のアドバイスも行います。

中間評価。気持ちの揺れや喫煙欲求が再燃しやすい時期でもあります。「また吸いたくなってきた」「ストレスが多くて不安」という場合は特にこの受診が重要です。医師と対策を一緒に考えます。

治療の最終評価。禁煙成功の確認とともに、「再喫煙しそうになったときにどうするか」の再発防止プランを確認します。プログラム完了後も、気になることがあればいつでもご相談いただけます。

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「禁煙外来」を選び、事前確認と問診に回答する

診療内容から「禁煙外来」をお選びください。受診前の確認事項をご確認いただいたあと、喫煙状況・体調・服薬状況などの問診にご回答いただきます。

予約日時を選び、確認コードで予約を確定する

カレンダーから空いている日時をお選びください。ご登録のメールアドレスに6桁の確認コードをお送りしますので、入力すると予約が確定します。

メールのURLからビデオ通話で受診する

予約が確定するとメールが届き、当日のビデオ診察への参加方法とお支払いについてご案内します。当日はメール内のURLを開くだけで受診できます（アプリのインストールは不要）。メールが迷惑フォルダに入ったままだと当日受診できませんのでご注意ください。

電子処方箋登録→マイナカードでどこの薬局でも受け取り

診察後、電子処方箋を登録します。マイナカード（マイナ保険証）を持参すれば、お住まいや職場の近くの保険薬局でチャンピックスを受け取れます（一部薬局を除く）。当院まで来院する必要はありません。