ゼップバウンドで睡眠時無呼吸が改善──4割以上がCPAP不要になる可能性、日本でも承認されました

ゼップバウンドのSAS適応——5月18日に日本で承認

2026年5月18日、イーライリリーのゼップバウンド（一般名：チルゼパチド）が、肥満を合併した中等度〜重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）に対する適応で日本の薬事承認を取得しました。

ゼップバウンドはGIP/GLP-1の両受容体に作用するダイエット注射薬として2025年4月に日本発売されましたが、今回の承認でSASの治療薬としての道も開かれました。SASの治療薬として薬事承認を取得したのはこれが初めてであり、治療の選択肢が大きく広がる転換点となりました。

これが患者さんにとって特に重要な理由があります。SASの標準治療であるCPAP（持続陽圧呼吸療法）は確かに効果的ですが、「マスクが苦しい」「音が気になる」「旅行に持ち歩けない」といった理由で長続きしない方が少なくありません。ゼップバウンドはそのような方に対し、「なんとかCPAPを続けてください」以外の選択肢を初めて提示できる薬となりました。

CPAPをやめられる可能性はどれくらい？

今回の承認の根拠となったのは、国際共同第3相試験「SURMOUNT-OSA」の結果です。日本のセンターも参加しており、日本人のデータも含まれています。

この試験では、肥満を合併した中等度〜重度のSAS患者を対象に、ゼップバウンドを約1年間投与しました。主な結果は以下のとおりです。

• 1時間あたりの無呼吸・低呼吸回数（AHI）が、偽薬と比べて約25〜29回減少した
• CPAP使用中の患者では、4割以上がCPAPが不要になる水準まで改善した
• 最高用量では、約半数の患者が「疾患の寛解」に達した
• 日中の眠気・睡眠の質・心血管リスクいずれも改善が認められた

ゼップバウンドが向いているSAS患者は？

ゼップバウンドによるSAS改善が期待できるのは、主に肥満（BMI高め）を合併した中等度〜重度のSASの方です。SASは喉や舌まわりの脂肪が気道を塞ぐことで起きるため、体重が落ちると気道が開きやすくなり、無呼吸が改善します。

こんな方はご相談ください

• CPAPを処方されているが、どうしても続けられない
• SASと肥満の両方をまとめて改善したい
• すでにゼップバウンドを使用中で、SASへの効果が気になる
• CPAP以外の治療の選択肢を知りたい

まずSASの重症度（AHI）を確認してから、ゼップバウンドが適切かどうかを一緒に考えます。重症度によっては、CPAP継続との組み合わせを提案する場合もあります。

保険で処方されるための条件は？

2026年5月現在、ゼップバウンドのSAS適応における保険適用の条件はまだ発表されていません。今後、厚生労働省から正式な要件が整理・公表される予定です。

参考として、同じ肥満症治療薬であるウゴービ（セマグルチド）の保険適用条件を見てみましょう。

ウゴービの保険適用条件（参考）

患者側の要件

• BMI 27以上かつ高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のうち2つ以上ある、またはBMI 35以上
• 食事療法・運動療法を6ヶ月以上続けても効果が不十分であること
• 管理栄養士による栄養指導を2ヶ月に1回以上受けていること

処方できる施設の要件

• 内科・内分泌内科・糖尿病内科・循環器内科などを標榜していること
• 日本糖尿病学会・日本内分泌学会・日本循環器学会のいずれかの専門医が常勤していること
• 常勤の管理栄養士がいること
• 【最大の壁】上記3学会のいずれかから「教育研修施設」として認定されている施設であること
  （日本循環器学会の「研修施設」、日本糖尿病学会の「認定教育施設Ⅰ〜Ⅲ」、日本内分泌学会の「認定教育施設」など）

当院での処方について

当院では、自費診療としてゼップバウンドを処方できます。
→ ゼップバウンドの処方・料金について詳しくはこちら

保険適用の条件については、ウゴービ（セマグルチド）と同様に今後厳しい要件が設定される見通しですが、現時点では確定していません。保険の状況は診察時に最新情報をお伝えします。

医師より

「CPAPは効くとわかっているのに、どうしても続けられない」——外来でよく耳にする言葉です。ゼップバウンドのSAS承認は、そういった方に「CPAPを頑張って」以外の選択肢を出せるようになったという意味で、私自身も注目しています。

ただし、ゼップバウンドを使えば必ずCPAPをやめられる、というわけでもありません。SASの重症度・肥満の程度・心臓への影響などを総合的に判断して、一人ひとりに合った方針を考えます。気になる方はまず気軽にご相談ください。