アナフィラキシーは突然くる——原因食材・ハチ刺され・緊急対処を内科医が解説

アナフィラキシーとは、アレルギー反応が全身に一気に広がり、血圧低下・意識喪失・気道閉塞などを引き起こす生命を脅かす緊急状態です。子どもではピーナッツや牛乳が原因として知られますが、大人のアナフィラキシーは原因が異なります。また、北海道では夏〜秋にスズメバチ刺傷による例も少なくありません。

大人のアナフィラキシー、原因食材の特徴

大人の食物アレルギーは幼児期に比べて少ないですが、一旦発症すると重症化しやすいという特徴があります。日本では以下の食材が成人のアナフィラキシー原因として上位に挙がります。

原因食材	特徴・注意点
エビ・カニ（甲殻類）	成人発症アレルギーで最多。加熱しても抗原性が残る
小麦	FDEIA（後述）の原因として多い。単独摂取では症状が出ないことも
魚介類（イカ・タコ等）	甲殻類アレルギーとの交差反応に注意
そば	微量で重篤な反応を起こすことがある
ピーナッツ・木の実	輸入食品・お菓子に含まれることが多い

FDEIAとは？——食べるだけでは起きない特殊な反応

成人の食物アレルギーで特に見落とされやすいのがFDEIA（食物依存性運動誘発アナフィラキシー）です。読み方は「エフディーイーアイエー」で、難しい名前ですが仕組みは単純です。

小麦のFDEIAでは、ランチにパスタを食べた後に運動したり、マラソン大会の前日に炭水化物を多く摂ったりした場合に発症するパターンが典型的です。他の誘発因子としてアルコール・非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）・精神的ストレスなども知られています。

「運動前の食事に気をつけている」という方でも、アルコール摂取後の軽い運動で発症することがあります。「以前は問題なかったのに最近急に」という訴えが典型的です。

北海道のスズメバチ刺傷——夏〜秋に急増するリスク

北海道では8〜10月にかけてスズメバチ（主にキイロスズメバチ・ヒメスズメバチ）の活動が活発になります。一度刺されて軽症で済んだ方でも、次の刺傷で重篤なアナフィラキシーを起こすリスクがあります（これを「過去の刺傷による感作」といいます）。

屋外活動時の予防策

• 香水・甘いにおいのする製品を避ける（ハチを引き寄せる）
• 黒い服を避ける（攻撃を誘発しやすい）
• 巣の近くで大きな動きをしない（振動・気流がハチを刺激する）
• 刺された場合は走らず静かに離れる（騒ぎ立てると呼ばれる仲間が増える）

アナフィラキシーの緊急対処——アドレナリンが最優先

アナフィラキシーが疑われたら、以下の順で対応します。

ネフィーを使用した後も必ず救急車を呼んでください。アドレナリンの効果は約20〜30分で切れ、二相性反応（いったん改善した後に再び悪化する）が起きることがあります。自己判断で「治った」と思って安静にしていると危険です。

アドレナリン処方を受けるべき人は？

以下に当てはまる方は、ネフィーまたはエピペンの処方を受けることを強く勧めます。

• 過去にアナフィラキシーを起こしたことがある
• ハチに刺されたことがあり、蕁麻疹・呼吸苦などの全身症状が出た
• FDEIAと診断または疑われている
• 食物アレルギーがあり、誤食リスクのある環境（外食・給食）で生活している
• 原因食材が特定できていないが、過去に重篤な反応があった

「大げさかな」と思わないでください。アナフィラキシーは「次も軽症で済む」という保証はありません。準備しておくことにリスクはなく、準備しないことにリスクがあります。