コレステロールは55以下が目標！？｜心臓病・脳卒中の再発を33%減らした最新研究

心臓病や脳卒中を一度経験した方は、「再発させない」ことが最大の治療目標です。
コレステロール（LDL-C）を「70以下」にしているから大丈夫と思っていませんか？
2026年3月、「55以下を目指した方が再発が33%少ない」ことを、アジア人で直接比べた大規模試験が証明しました。

コレステロールの目標値は、なぜ引き下げられてきたのか

以前は「LDL-Cを100mg/dL以下に」という時代がありました。その後、研究が積み重なるにつれ目標は厳しくなり、現在の国際ガイドラインでは心臓病・脳卒中の既往がある方に「55mg/dL未満」を推奨しています。

ただし、この目標は「スタチン（コレステロールを下げる薬）が有効か」を調べた試験のデータが根拠でした。「70未満」と「55未満」を直接ランダムに比べた試験は、これまでほとんどありませんでした。

今回の試験（EZ-PAVE）について

韓国の17の病院で、心臓病・脳卒中を経験した患者さん3,048人を2グループに分けて、3年間追跡しました。一方はLDL-C 70未満を目標に、もう一方は55未満を目標に治療。どちらの方が「再発しにくいか」を公平に比べた試験です。

※アジア人を対象にした、この規模のランダム化比較試験は初めてです。2026年3月、世界最高峰の医学誌『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』に掲載されました。

結果：55未満を目指すと、再発リスクが3割以上減った

心筋梗塞の再発はほぼ半分に

心筋梗塞だけに絞ると、発生率は1.7% → 0.8%とほぼ半減。ステントの再留置などが必要になった割合も7.5% → 4.8%に減りました。どちらも統計的に意味のある差です。

「下げすぎ」で体に悪くないの？

コレステロールを下げすぎると「筋肉が痛む」「肝臓に悪い」「糖尿病になる」と心配される方がいます。今回の試験ではそれらを詳しく調べましたが、両グループに差はありませんでした。

心配な副作用	結果
糖尿病の新規発症	差なし
血糖コントロール悪化	差なし
筋肉の痛み・障害	差なし
肝機能・筋酵素の上昇	差なし
がん・白内障	差なし
腎機能への影響	むしろ強化群で良好

「下げすぎ」のリスクより、「下げることで防げる再発」のメリットの方がずっと大きい——今回の試験はそれを明確に示しました。

当院でのLDL-C管理について

当院では心臓病・脳卒中の既往がある方に対して、LDL-Cの個別目標値を設定し、定期的な採血で達成状況を確認しています。スタチン単独で目標に届かない場合は、エゼチミブ（コレステロールの吸収を抑える薬）の併用を検討します。

今回のEZ-PAVE試験の結果は、当院がすでに実践している「より積極的なLDL-C管理」を強く支持するものです。現在の治療内容や目標値について疑問がある方は、診察時にお気軽にご相談ください。

→ 脂質異常症の診療について（詳細ページ）
→ LDLを下げる薬（スタチン・エゼチミブ）について

よくある質問