ゆうしん内科クリニック 糖尿病外来
健診で血糖値が高いと言われたら
まずこのページを読んでください
「要再検査」「HbA1cが高め」と言われても、何をすべきか分からない方が多くいます。
次の一手を正確に理解することが、合併症予防の第一歩です。
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健診の結果をどう読むか
健康診断で糖尿病に関係する主な指標は空腹時血糖値とHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の2つです。
HbA1cとは、過去1〜2ヶ月の血糖値の平均状態を反映する指標です。食事の影響を受けず、体の中で血糖値がどの程度高い状態が続いているかを示します。空腹時血糖値だけでは「その時の値」しか分かりませんが、HbA1cは「普段の管理状態」を反映するため、糖尿病の診断・管理において非常に重要な指標です。
| HbA1c値 | 判定 | 次にすべきこと |
|---|---|---|
| 5.5%未満 | 正常範囲 | 次回の健診を継続 |
| 5.6〜5.9% | 高め・要注意 | 生活習慣の見直し。念のため受診を推奨 |
| 6.0〜6.4% | 境界型（糖尿病予備群） | 早めに受診して正確な評価を受ける |
| 6.5%以上 | 糖尿病型（要受診） | 速やかに受診。追加検査で確定診断を |
「6台だから問題ない」は危険な誤解です
HbA1c 6.0〜6.4%の「境界型」段階でも、すでに血管へのダメージは始まっています。この段階で適切な対処をすれば、糖尿病への移行を抑えることができます。「まだ糖尿病じゃないから大丈夫」と放置するのは最もリスクの高い行動です。
健診後に受診したら、何をするのか
当院では初診時に以下の検査を行い、現在の状態を包括的に把握します。健診結果の用紙をお持ちいただくと参考になります。
血糖・HbA1c
現時点の血糖値とHbA1cを測定し、診断の確認・病期の評価を行います。
腎機能・電解質
eGFR・クレアチニン・電解質を確認し、腎臓への影響を評価します。
脂質・肝機能
糖尿病は脂質異常症・脂肪肝を合併しやすいため、あわせて評価します。
尿検査
尿糖・尿蛋白・尿中アルブミンを確認し、腎症の早期発見に努めます。
血圧・体重評価
目標血圧130/80mmHg未満（ガイドライン準拠）。BMIとあわせてリスクを評価します。
これらの結果をもとに、現在の病期・リスク・治療の必要性を医師が判断します。すぐに薬が始まるとは限りません。まず食事・運動療法を試みて、数ヶ月後に再評価するケースも多くあります。
健診でひっかかった方が「早期受診」すべき理由
糖尿病は「静かな病気」とも呼ばれます。血糖値がある程度高くても、初期には口渇・多尿・体重減少などの典型症状が出ないことがほとんどです。自覚症状がないまま、血管・腎臓・目・神経へのダメージが少しずつ蓄積されていきます。
大規模な研究により、糖尿病の発症初期から血糖を厳格に管理することが、長期的な合併症リスクを大幅に低下させることが示されています。また境界型の段階から積極的に介入することで、糖尿病への進行を50〜60%抑制できるというエビデンスもあります。
健診でひっかかった段階は、最も予防効果の高いタイミングです。「症状がないから受診しなくていい」ではなく、「症状がない今こそ受診する」ことが将来の健康を守ります。
境界型（糖尿病予備群）で生活習慣の改善はどうすればいいか
生活習慣改善の基本を以下に示します。ただし、これらは一般的な指針であり、個人の状態に合わせた指導が重要です。必ず医師の指示のもとで行ってください。
食事療法
- 総カロリーの見直し。BMI 25以上の場合は5%以上の体重減少が目標
- 三食を規則正しく。欠食や極端な偏りは血糖値の乱れにつながります
- 白米・白パン・菓子パン・砂糖入り飲料を控え、野菜・食物繊維を先に食べる
- 過度な糖質制限は短期的には有効ですが、長期的な継続が困難なことが多く、医師と相談しながら取り組むことが重要です
運動療法
- 歩行なら1回15〜30分・1日2回（1日の歩数約8,000〜9,000歩）・週3日以上が目安
- スクワットや腕立て伏せなどの筋力トレーニングも有効。有酸素運動との組み合わせで相加効果あり
- デスクワークの方は、1時間に1回は立ち上がって軽く動くことを意識する
- 空腹時血糖250mg/dL以上、尿ケトン体陽性など一定の状態では運動を控える必要があるため、医師の確認が先決です
よくあるご質問
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〒064-0920 札幌市中央区南20条西16丁目2-1
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