男性更年期AMSスコア問診票

ゆうしん内科クリニック
男性更年期(AMS)スコア
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基本情報
氏名を入力してください
症状チェック(AMSスコア)
以下の症状について、最もあてはまるものをお選びください。
症状 なし
1点
軽い
2点
中等度
3点
重い
4点
非常に重い
5点
総合的に調子が思わしくない
関節や筋肉の痛み
ひどい発汗
睡眠の悩み
よく眠くなる
イライラ
神経質
不安感
体の疲労や行動力の減退
筋力の低下
憂うつな気分
「絶頂期は過ぎた」と感じる
力尽きた、どん底にいると感じる
ひげの伸びが遅くなった
性的能力の低下
早朝勃起(朝立ち)の回数の減少
性欲の低下
合計スコア
すべての症状を選択してください
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準備ができましたら
スタッフよりお声がけします
そのままお待ちください

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