男性更年期障害（LOH症候群）の診断基準と治療法｜テストステロン注射・漢方薬｜札幌

男性更年期障害（LOH症候群）の診断基準｜テストステロン検査

LOH症候群の診断では、症状の評価と血中テストステロン値の測定の両面から総合的に判断します。テストステロン値だけで機械的に診断するのではなく、症状の程度や他の疾患の有無もあわせて評価することが重要です。

テストステロンの診断基準値

「総合的に判断する」とは

テストステロン値が基準を下回っていても、別の疾患（甲状腺疾患、糖尿病、肝疾患、薬剤性など）が原因の場合はLOH症候群とは診断しません。逆に、テストステロン値がボーダーラインでも、LOH症状が明確にあり、他の疾患が除外できる場合にはLOH症候群と診断し、治療を開始することがあります。

テストステロン値はあくまで指標の一つであり、症状・背景疾患・検査所見を総合的に評価して診断と治療方針を決定します。

当院での検査の流れ｜男性更年期障害の診断

テストステロン注射（エナルモンデポー）による男性更年期障害の治療

当院ではエナルモンデポー250mg（テストステロンエナント酸エステル）の筋肉注射によるテストステロン補充療法を行っています。日本で保険上認められている唯一のテストステロン注射製剤です。

テストステロン注射の副作用と注意点

テストステロン補充療法では、以下の副作用に注意が必要です。定期的な血液検査でモニタリングします。

漢方薬による男性更年期障害の対症療法｜補中益気湯ほか

テストステロン注射の適応がない方、注射をためらう方、また注射と併用してさらに症状の改善を図りたい方には、漢方薬による対症療法を行います。漢方薬は保険適用です。

補中益気湯とテストステロン｜エビデンス

LOH症候群の漢方治療で最もよく使われるのが補中益気湯（ほちゅうえっきとう）です。帝京大学泌尿器科の研究（2013年）では、LOH症候群患者31例に補中益気湯7.5g/日を8週間投与したところ、遊離テストステロンが有意に上昇し、ストレスホルモン（ACTHとコルチゾール）は有意に低下したことが報告されています。

ただし、同研究では自覚症状（AMS・SF-36）の有意な改善は認められておらず、「ホルモン値は動くが、患者さんが実感できるレベルの改善にはつながりにくい」というのが現時点のエビデンスです。長期投与による症状改善については今後の検討課題とされています。

出典：日本東洋医学雑誌 Vol.64 No.3, 2013「加齢男性性腺機能低下症候群に対する補中益気湯の効果の検討」

症状別の漢方薬の使い分け｜男性更年期障害の対症療法

参考：日本で利用可能なその他のテストステロン補充法

当院ではエナルモンデポー注射と漢方薬を中心に治療を行っていますが、日本国内では以下のような治療法も一部の医療機関で行われています。ご参考までにご紹介します。

※上記の治療法は当院では行っておりません。ご希望の方は対応可能な医療機関をご紹介いたします。

PSA検査による安全管理｜前立腺がんの定期スクリーニング

テストステロン補充療法を行う際に、最も注意すべきなのが前立腺への影響です。

大規模な研究やメタアナリシスでは、テストステロン補充療法によって前立腺がんの新規発生リスクが増えるというエビデンスは得られていません。しかし、すでに前立腺がんがある場合にはテストステロンがその増殖を促進する可能性があるため、治療前のスクリーニングと治療中の定期モニタリングが不可欠です。

費用の目安｜男性更年期障害の検査・治療

※費用の詳細はお電話（011-552-7000）にてお問い合わせください。

よくある質問｜男性更年期障害（LOH症候群）の治療