自由記入問診票

2026.04.15

ゆうしん内科クリニック

自由記入

お名前と、お伝えしたい内容をご自由にご記入ください。送信後はそのままお待ちください。

✓

送信が完了しました

準備ができましたら
スタッフよりお声がけします
そのままお待ちください

自動受付機での操作は不要です