痛風の予防は「プリン体を減らす」だけではありません。尿酸値に影響する生活習慣は複数あり、それぞれに正しい知識が必要です。このページでは、よくある誤解も含めて正確にお伝えします。
① 食事：プリン体より「総カロリー」が重要
プリン体の多い食品（動物の内臓・魚の干物など）を控えることは大切ですが、実は肥満の解消の方が尿酸値への影響が大きいとされています。太ると尿酸を作りやすく、かつ排泄しにくい体質になるためです。
プリン体の1日の目安摂取量は400mg以下です。食品100gあたり200mg以上含むものを「高プリン食品」と呼び、レバー・白子・あん肝・煮干しなどが該当します。
「プリン体さえ控えれば大丈夫」は誤解です。適正体重を維持することが、プリン体制限よりも重要です。
② お酒：種類に関わらず控えめに
ビールはプリン体が多いことで有名ですが、実はアルコール自体に尿酸値を上げる作用があります。ウイスキーや焼酎などのプリン体をほぼ含まない蒸留酒も例外ではありません。
「プリン体ゼロビール」も同様です。プリン体が含まれていなくても、アルコールの代謝過程で尿酸が産生され、かつ腎臓からの尿酸排泄が抑制されます。
飲む場合の目安：日本酒1合、ビール500mL、ウイスキー60mL程度/日。ただし休肝日を設けることも重要です。
③ 水分補給：「2L」より「尿の色」で判断する
多くのサイトで「1日2L以上飲みましょう」と書かれていますが、必要な水分量は季節・気温・その日の活動量・体格によって大きく異なります。夏と冬、デスクワークの日と外で動き回った日では、必要量が全く違います。
当院では患者さんに、より実用的な指標をお伝えしています。
尿の色を見てください。
薄い黄色〜ほぼ透明 → 水分が足りています
濃い黄色・オレンジ色 → 水が足りていません、すぐ飲みましょう尿の色は脱水の非常に優れた指標です。ICUでの重症患者管理でも、尿の色・量は頻繁に確認する重要なサインです。
飲む飲み物は水・麦茶・緑茶がおすすめです。コーヒーや紅茶には利尿作用があるため、これらを水代わりに大量に飲んでいる方は注意が必要です。利尿作用で体内の水分が失われ、脱水気味になってしまいます。
甘い清涼飲料水・エネルギードリンク・スポーツドリンクは果糖・糖分が多く、尿酸値を上昇させるため避けてください。
④ 運動：「運動すれば下がる」は誤解
「運動すれば尿酸値が下がる」とよく言われますが、これは正確ではありません。
激しい運動は尿酸値を上げます。無酸素運動（短距離ダッシュ・高負荷の筋トレなど）では、ATPが大量に分解されて尿酸が産生され、さらに乳酸が増えることで腎臓からの尿酸排泄が低下します。マラソンのような長時間の激しい運動も同様です。
運動が尿酸値に良い影響を与えるのは、肥満の解消を通じた間接的な効果です。つまり「運動で痩せる→肥満が改善される→尿酸値が下がりやすくなる」という経路です。
推奨されるのは、会話しながらできる程度の軽い有酸素運動です。
- ウォーキング・軽いジョギング・サイクリング・水泳など
- 1回30〜60分、週3回程度を目安に
- 「少しきつい」と感じたら強度を下げる
- 運動前後の水分補給を忘れずに
運動後にサウナに入るのは要注意です。発汗で水分が失われた状態でさらに汗をかくと、急激な脱水により尿酸値が上昇します。
⑤ 体重管理：肥満解消が最も効果的
肥満（特に内臓脂肪型）は尿酸値を上げる最大の要因の一つです。適正体重（BMI25未満）を維持することが、尿酸値コントロールの基本です。
ただし、急激なダイエットも禁物です。断食や極端なカロリー制限をすると、体脂肪が分解される際にケトン体が産生され、腎臓からの尿酸排泄が抑制されて尿酸値が一時的に上昇します。
⑥ 脱水に注意：発作の引き金になる
脱水は痛風発作の主要な引き金です。以下の状況では特に注意が必要です。
- 夏場・暑い環境での作業
- 激しい運動後
- サウナ・入浴後
- 飲酒後（アルコールは利尿作用がある）
- 発熱・下痢・嘔吐時
これらの場面では意識的に水分補給を行い、尿の色で水分状態を確認してください。
予防だけでは限界がある場合も
生活習慣の改善は重要ですが、高尿酸血症の原因の多くは体質（排泄低下型）によるものです。生活習慣をいくら改善しても、体質的に尿酸を排泄しにくい方は薬による治療が必要になることがあります。
「食事や運動に気をつけているのに尿酸値が下がらない」という方は、一度ご相談ください。