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アナフィラキシーとは
アナフィラキシーとは、食物・蜂毒・薬物などのアレルゲンに接触した後、数分〜30分以内に全身に現れる重篤なアレルギー反応です。皮膚の発疹・かゆみにとどまらず、血圧低下・呼吸困難・意識障害を引き起こし、対応が遅れると生命の危険につながります。
アナフィラキシーが疑われたときの第一選択薬はアドレナリンの速やかな投与です。「とにかく早く打つ」ことが命を救う最大のポイントであり、抗ヒスタミン薬だけでは不十分です。そのため、アナフィラキシーのリスクがある方には、緊急時に自分や周囲の人が使えるアドレナリン製剤を常時携帯することが強く推奨されています。
- 全身の蕁麻疹・皮膚のかゆみ・顔や唇の腫れ
- のどのしめつけ感・声のかすれ・呼吸困難・喘鳴
- 急激な血圧低下・めまい・意識の変化
- 吐き気・嘔吐・腹痛（消化器症状）
複数の臓器にまたがる症状が急速に現れた場合はアナフィラキシーの可能性があります。すぐにアドレナリンを投与し、救急車を呼んでください。
エピペン®とは（従来の標準治療）
エピペン®（アドレナリン自己注射液）は、アナフィラキシーの緊急補助治療薬として日本で2003年から使用されている自動注射デバイスです。太ももの外側にペン型のデバイスを押しつけると、針が自動的に出てアドレナリンを筋肉内に注射します。20年以上の使用実績があり、現時点で最も確立されたアナフィラキシー緊急治療の選択肢です。
ただし、「注射」という行為への心理的抵抗から、いざというときに使用をためらったり、使い方が分からずパニックになるケースが医療現場では繰り返し問題になってきました。アドレナリン投与の遅れはアナフィラキシーの重症化・死亡リスクと直結するため、「確実に早く使える」製剤の開発が長年求められていました。
ネフィー®点鼻液とは（2026年2月発売）
ネフィー®点鼻液（アドレナリン点鼻液1mg / 2mg、アルフレッサファーマ）は、2025年9月に日本国内で製造販売承認を取得し、2026年2月12日に発売された国内初のアドレナリン点鼻薬です。米国では2024年8月にFDA承認を取得しており、海外での使用実績が積み上がりつつある新しい製剤です。
有効成分はエピペン®と同じアドレナリンですが、投与方法が「注射」から「鼻へのワンプッシュスプレー」に変わりました。鼻粘膜は毛細血管が豊富なため、スプレー後に速やかにアドレナリンが吸収されます。薬物動態試験では、血中アドレナリン濃度の立ち上がりはエピペン®よりわずかに遅いものの、その後の濃度推移はほぼ同等であることが示されています。
米国での食物経口負荷試験・アレルゲン免疫療法中にアナフィラキシー症状を呈した545名へのネフィー®投与において、単回投与での症状改善率は89.2%。過去のエピペン®による食物誘発性アナフィラキシーの単回有効率88.9%とほぼ同等の結果でした（ARS Pharmaceuticals, 2025）。
※ これらのデータは主に医療機関内で医療者が投与したものです。屋外での自己投与における実臨床データはまだ蓄積途上です。
エピペン®とネフィー®の比較
どちらも「アドレナリンをいかに早く・確実に投与できるか」を目的とした補助治療薬です。投与方法が違うだけで、有効成分・効能・処方条件（アナフィラキシーの既往がある方またはリスクが高い方に限る）は同じです。以下の特徴を踏まえて、どちらが「自分にとって確実に使えるか」を医師と一緒に選ぶことが大切です。
| 項目 | エピペン®（自己注射） | ネフィー®（点鼻） |
|---|---|---|
| 有効成分 | アドレナリン 0.15mg / 0.3mg | アドレナリン 1mg / 2mg |
| 投与方法 | 太もも外側に自動注射 | 片側の鼻腔にワンプッシュ |
| 処方対象体重 | 15kg以上（0.15mg） / 30kg以上（0.3mg） | 15〜30kg未満（1mg） / 30kg以上（2mg） |
| 効果発現の速さ | 筋注のため吸収が早い（1分以内に反応） | やや遅いが同等レベルに到達（複数試験で確認） |
| 使いやすさ | 慣れが必要。針への心理的抵抗あり | 「鼻に入れてボタンを押す」だけ。手技が単純 |
| 携帯性 | ペン型・やや大きめ | コンパクト。ポケットにも入る |
| 2回目投与 | 別のエピペン®を使用 | 10分後に同じ鼻腔に2回目を投与 |
| 注意が必要な方 | — | 鼻ポリープ・著しい鼻中隔弯曲がある方は吸収に影響の可能性あり |
| 高血圧・循環器疾患のある方 | 比較的安定した昇圧反応 | 血圧・心拍数の上昇がやや強い傾向の報告あり。要注意 |
| 使用実績 | 日本で20年以上の蓄積 | 2026年2月発売。データは蓄積途上 |
| 処方医登録 | 必要 | 必要 |
エピペン®・ネフィー®のどちらを使用した場合も、必ず救急車を呼び、速やかに医療機関を受診してください。アドレナリンの効果は一時的なものであり、症状がぶり返すことがあります。自己投与はあくまで救急搬送までの時間を稼ぐための応急処置です。
どちらを選ぶか——医師としての考え方
エピペン®は20年以上の使用実績があり、現時点で最も確立された選択肢です。ネフィー®は「針が怖い」「注射に強い抵抗がある」方の使用ためらいを減らす可能性がある、有望な新しい選択肢です。ただし発売直後であり、屋外での自己投与に関するリアルワールドデータはまだ限られています。鼻ポリープや著しい鼻腔の形態的問題がある方にはエピペン®の方が確実です。高血圧や循環器疾患をお持ちの方も、血圧・心拍への影響の観点からエピペン®を選ぶ方が無難なケースがあります。
一方で、「エピペンは絶対に打てない、絶対に躊躇する」という確信があるなら、ネフィー®を選ぶ方がトータルで安全かもしれません。アナフィラキシーで一番危険なのは「薬を持っていたのに使わなかった」こと。どちらが自分にとって確実に使えるかを、処方医と一緒に考えてください。
北海道の春〜夏：蜂刺されによるアナフィラキシーに注意
北海道では雪解けの4月頃から虫が活動を始め、5〜9月にかけてスズメバチ・アシナガバチ・ミツバチの活動が活発になります。この時期は林業・農業・建設・造園業・アウトドアガイドなど、山仕事や屋外作業に従事する方が増え、蜂刺されによるアナフィラキシーのリスクが高まります。
蜂毒によるアナフィラキシーは食物アレルギーと比べて症状の進行が非常に速いのが特徴です。刺されてから数分で血圧が低下し、適切な処置がなければ死亡することもあります。特に過去に蜂に刺されてアレルギー症状が出たことがある方は、屋外活動の際にアドレナリン製剤を必ず携帯することが重要です。
林業会社・建設業・農業法人・アウトドアツアー事業者など、複数のスタッフが屋外で作業する職場では、個人での携帯に加えて、チーム単位での緊急対応の準備を検討することをお勧めします。「誰かがアナフィラキシーを起こしたとき、周囲のスタッフが対応できるか」という観点で、複数人がアドレナリン製剤の使い方を知っておくことが重要です。社内での研修・備蓄についてご相談がある場合はお気軽に当院へお問い合わせください。
当院での処方について
当院では、エピペン®・ネフィー®ともに処方医登録を済ませており、どちらの処方にも対応しています。来院診療・全国オンライン診療ともに対応可能です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 処方対象 | アナフィラキシーの既往がある方、またはアナフィラキシーを発現する危険性が高い方 |
| アレルギー検査（保険） | アナフィラキシーの既往があり、かつエピペン®またはネフィー®の処方を希望される方に限り、多項目アレルギー検査（VIEW39等）を保険で実施できます |
| 来院 | 平日：予約不要 ／ 土曜：完全予約制（011-552-7000） |
| オンライン診療 | 継続処方・相談は全国オンライン対応（初回は来院推奨） |
「なんとなくアレルギーを調べたい」「症状はないけど検査したい」という場合、保険診療では病名が必要なため保険適用が難しい状況です。アナフィラキシーの既往があり、エピペン®またはネフィー®の処方を希望される方には、原因アレルゲンの特定のために保険でのアレルギー検査をお受けいただけます。ご不明な点はまずご相談ください。
よくあるご質問
- Q. エピペン®からネフィー®に切り替えた方がいいですか？
- 必ずしも切り替える必要はありません。エピペン®は長年の実績があり、現時点でも確立された第一選択です。「注射がどうしても使えない」という強い抵抗感がある方にはネフィー®が有力な選択肢になります。鼻ポリープ・鼻中隔弯曲がある方や高血圧・循環器疾患をお持ちの方はエピペン®の方が無難なケースがあります。
- Q. ネフィー®は鼻が詰まっていても使えますか？
- 臨床試験では、アレルギー性鼻炎による鼻閉・鼻水がある状態でも、薬物動態（血中濃度）に有意な差がないことが示されています。ただし鼻ポリープや鼻中隔の著しい弯曲がある場合は吸収に影響が出る可能性があります。
- Q. エピペン®とネフィー®を両方持つことはできますか？
- 医師の判断により両方を処方することは可能です。緊急時に混乱しないよう、どちらをメインに使うかを事前に決めておくことが重要です。
- Q. 蜂に刺されたことがあります。エピペン®やネフィー®は必要ですか？
- 1回刺されただけでは必ずしも必要ではありませんが、蜂毒に対する血液検査（特異的IgE検査）が参考になります。蜂毒IgEが陽性の場合、2回目の刺傷でアナフィラキシーが起きるリスクが上がります。過去に蜂刺されでじんましん・呼吸困難・血圧低下などが出た方はアドレナリン製剤の処方を検討する対象です。まずご相談ください。
- Q. 職場で複数人がアドレナリン製剤を備えることはできますか？
- エピペン®・ネフィー®はいずれも個人への処方が必要な医療用医薬品です。複数名分の処方についてはお問い合わせください。
- Q. オンライン診療でエピペン®・ネフィー®の処方は受けられますか？
- 継続処方はオンライン診療で対応できます。初回は状態の確認が必要なため、来院をお願いしています。
※本記事は院長監修のもと作成した医師解説記事です。個別の医療アドバイスではありません。実際の処方・治療については必ず医師の診察を受けてください。最終更新：2026年3月
